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Disfunción eréctil de origen hormonal

Es importante la determinación de glucosa en la evaluación inicial del varón con disfunción eréctil, así como intentar un adecuado control de los niveles de glucemia para evitar el empeoramiento.

La disfunción eréctil del diabético es multifactorial, de mayor severidad y responde peor al tratamiento oral.

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La hiperprolactinemia es causante de alteraciones en la esfera sexual, ya que provoca descenso de la testosterona. En estos casos, la sintomatología sexual se los estrógenos causan disfunción sexual en hombres corrigiendo los niveles de prolactina.

Tampoco se conoce bien el papel del estradiol en la regulación del mecanismo de la erección, aunque se sabe que cifras elevadas de este pueden provocar disfunción eréctil.

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Si bien perdiendo peso principal causa de disfunción eréctil es la alteración del sistema vascular, no hay que olvidar que determinados trastornos endocrinos pueden originar o agravar un cuadro de disfunción los estrógenos causan disfunción sexual en hombres.

Diabetes Mellitus y disfunción eréctil. La diabetes Mellitus tipo I y II se caracterizan por tener cifras elevadas de glucemia, aunque ambas entidades difieren en importantes factores como la insulina, el índice de masa corporal, así como el perfil lipídico y las citoquinas.

Aunque algunas características de la disfunción eréctil en la diabetes Mellitus I y II son similares, cada una tiene particularidades diferentes ya que los los estrógenos causan disfunción sexual en hombres que ocasionan la alteración de la erección no son idénticos. Por ello, los estudios experimentales y epidemiológicos deberían diferenciar entre ambas entidades 1.

La prevalencia de la disfunción eréctil entre diabéticos es muy variable en base a los criterios establecidos para realizar el diagnóstico de disfunción eréctil y la población incluida en el estudio. Se han reportado como factores de riesgo para la disfunción eréctil la edad y el tiempo de duración de la diabetes, así como el mal control de la glucemia y el sedentarismo 4,5. En este sentido se ha descrito un mayor riesgo de depresión entre los diabéticos 7.

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La neuropatía es una complicación frecuente en la diabetes Mellitus, de forma que se han descrito casos en los que la disfunción de los nervios peneanos antecede a la los estrógenos causan disfunción sexual en hombres otros nervios periféricos 9.

Por otra parte, la frecuencia de hipogonadismo es alta entre los varones con diabetes Mellitus tipo II e incluso se ha asociado los niveles de testosterona al control metabólico 10por lo que es importante la determinación de testosterona en la evaluación diagnóstica de este grupo de pacientes.

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La prolactina es una hormona polipeptídica secretada por la pituitaria. Sin embargo sí que es bien conocida que la elevación de la prolactina puede causar alteraciones en el comportamiento sexual y reproductivo 17, La galactorrea en varones es poco frecuente Curiosamente se ha reportado una mayor prevalencia de eyaculación precoz en varones con hiperprolactinemia leve 19 sin que la causa de esta asociación esté clara.

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También la pérdida de deseo sexual se ha asociado a las cifras bajas de testosterona Sin embargo, como motivo de controversia, se han descrito casos de disfunción eréctil por hiperprolactinemia con cifras de testosterona normales Así la disfunción eréctil no solo los estrógenos causan disfunción sexual en hombres atribuye al descenso de la testosterona sino también por afectación directa del pene por la los estrógenos causan disfunción sexual en hombres Una de las causas de falsos positivos es la macroprolactinemia, que se trata de un complejo de prolactina unida a un anticuerpo IgG con poca bioactividad pero con mayor vida media que la prolactina habitual, lo que condiciona su menor aclaramiento y la consiguiente acumulación de altas concentraciones séricas.

Cuando se confirma la hiperprolactinemia la principal exploración complementaria a realizar, una vez se descarta la causa farmacológica, es la Resonancia Nuclear Magnética, con el fin de descartar la presencia de adenomas hipofisarios.

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Una vez establecida la causa instauraremos el tratamiento. El tratamiento de elección para los microadenomas los estrógenos causan disfunción sexual en hombres macroadenomas son los agonistas dopaminérgicos, independientemente del tamaño. Los agonistas dopaminérgicos utilizados son la bromocriptina, la cabergolina y el quinagolide 20, La decisión de la cirugía se basa en el tamaño tumoral y la falta de respuesta del tratamiento médico y sus indicaciones son: macroadenomas invasivos que no reducen el tamaño y pacientes con microadenomas que no toleran los agonistas dopaminérgicos o no son efectivos.

La mayoría de pacientes con alteración de la función tiroidea presentan una anomalía en la función sexual, que puede los estrógenos causan disfunción sexual en hombres a nivel del deseo, de la erección o de la eyaculación 28resolviéndose la mitad de los casos cuando se corrige la función tiroidea.

Por otra parte los varones con hipotiroidismo tienen menores concentraciones de testosterona libre y de SHBG que los controles, lo que puede contribuir al empeoramiento de la función sexual.

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El tratamiento del hipotiroidismo restaura los niveles hormonales a la normalidad La incidencia de disfunción sexual en pacientes con insuficiencia adrenal, primaria y secundaria, es desconocida. La insuficiencia adrenal primaria se asocia con descenso de la producción de gluco-corticoides, mineralcorticoides y de los los estrógenos causan disfunción sexual en hombres suprarrenales dehidroepiandroesterona, sulfato de dehidroepiandrosterona y androstendiona, mientras que en la insuficiencia adrenal secundaria no existe alteración de los mineralcorticoides.

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Al igual que con la testosterona los niveles de dehidroepiandrosterona descienden con la edad 33,34 y hay estudios que encuentran una relación entre los niveles bajos de dehidroepiandrosterona y la disfunción eréctil 33, Un estudio piloto mostró mejora de la disfunción eréctil con el tratamiento con suplementos de dehidroepiandrosterona 36pero con los datos que tenemos hasta el momento no existe La buena dieta para solicitar de forma rutinaria la dehidroepiandrosterona o su forma sulfato, ni para instaurar tratamientos con suplementos de dehidroepiandrosterona para la disfunción eréctil.

Se ha reportado que el tratamiento con suplementos de androstendiona podría favorecer el desarrollo y la fuerza muscular, reducir la grasa y mejorar la libido y la función eréctil, así como enlentecer la aparición de síntomas relacionados con el envejecimiento Sin embargo los datos son poco consistentes para recomendar su uso. Esto es atribuido al incremento los estrógenos causan disfunción sexual en hombres la aromatización de los andrógenos a estrógenos y disminución los estrógenos causan disfunción sexual en hombres metabolismo de los estrógenos.

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Altos niveles de estrógenos inhiben la producción de LH con la consiguiente reducción de la testosterona. Alteración del metabolismo lipídico y disfunción eréctil.

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Aunque la alteración lipídica no es una alteración hormonal, entraría dentro del grupo de trastorno endocrino-metabólico. La dislipemia se ha considerado como un factor de riesgo para la disfunción eréctil.

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La causa fundamental sería la disfunción endotelial que la alteración del metabolismo lipídico, fundamentalmente el del colesterol, provoca en el sistema vascular. Chitaley K.

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Epidemiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am ; Erectile Dysfunction in Diabetes Mellitus.

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J Sex Med. Predictors for erectile dysfunction among diabetics.

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Diabetes Res Clin Pract ; Sexual function in men with diabetes type 2: Association with glycemic control. J Urol ; Erectile dysfunction risk factors in noninsulin dependent diabetic Saudi patients.

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J Urol ; The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes: A meta-analysis. Diabetes Care ; Hidalgo-Tamola J, and Chitaley K. Type 2 diabetes mellitus and erectile dysfunction. J Sex Med ; The neuropathy of erectile dysfunction. Int J Impot Res ; Androgen pattern in patients with type 2 diabetes-associated erectile dysfunction: impact of metabolic control.

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Rajpurkar A, Dhabuwala CB. Comparison of satisfaction rates and erectile function in patients treated with sildenafil, intracavernous prostaglandin E1 and penile los estrógenos causan disfunción sexual en hombres surgery for erectile dysfunction in urology practice.

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